
在尿毒症时期,尿毒症对造血系统的损害是一个相当普遍的现象,主要表现在两个方面:
(一)贫血
贫血是尿毒症患者最常见的并发症。贫血原因:①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足,导致骨髓红细胞生成减少。②体内蓄积的代谢产物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期,加速红细胞破坏并可引起溶血。③毒性物质抑制血小板功能所致的出血。④毒性物质使红细胞破坏增加引起溶血。⑤肾毒物可引起肠道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或利用障碍。贫血随肾功能损害加重而更趋严重。病人常感运动能力下降,乏力,畏冷甚至出现雷诺样现象,食欲减退,失眠,抑郁,认同功能异常和性欲减退。贫血常导致左室扩张,输出量代偿性增加引起左室肥厚。如伴随同时出现的高血压、心肌病或晚期冠状动脉病,使病人体力劳动时对需氧增加难于产生反应。所有这些因素的总和使病人的生活质量下降。
(二)出血和凝血障碍
出血是尿毒症常见的临床表现之一,常较轻微,可表现为紫癜。但是也可能是鼻衄(鼻出血)、牙龈出血、心包出血、腹膜后出血、胃肠道出血和颅内出血。出血的原因:①血小板第3因子的释放受到抑制,因而凝血酶原激活物减少;②血小板的粘着和聚集能功能减弱,因而出血时间延长。
尿毒症是各种慢性肾脏病病情恶化进展的最终结局,一旦进入了尿毒症阶段,身体的各个系统都会出现不同程度的不适症状,而尿毒症对造血系统的损害几乎是百分之百出现,此时会对肾病治疗带来相当大的难度。所以对于治疗慢性肾脏病,应该抓住有利时机,尽量做到早发现,早治疗,避免病情进入尿毒症阶段,同时,接受正规治疗的同时,还要保持良好的心态,迎接疾病的挑战。
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