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管形尿是蛋白质在肾小管腔中凝聚而形成的一种圆柱状物。正常人12小时尿中管型应少于5000个,每毫升尿内含2~5个,或每一低倍镜视野小于1个。如果尿液中管型增多,称为管型尿。
1.透明管型:
由肾小管上皮细胞所分泌的蛋白在浓缩和酸性环境中凝固而成,可见于正常人的浓缩尿液中。剧烈运动、发热、麻醉和心功能不全时可以出现,肾脏有实质病变时可明显增多,常与其他管型一起出现。
2.细胞管型:
指管型基质含有细胞,数量超过管型体积的1/3。按其所含细胞类型的不同又可分为:
①红细胞管型:提示血尿来源于肾脏;
②白细胞管型:是诊断肾盂肾炎和间质性肾炎的重要依据,尿路感染时多有此管型,并说明是上尿路感染;
③上皮细胞管型:常提示肾小管病变;
④混合管型:常见于肾小球肾炎。
3.颗粒管型:管型中的颗粒1/3以上,是正常的血浆蛋白黏附在TH基质蛋白中形成的。TH基质蛋白是由肾小管分泌的一种蛋白。颗粒管型又可分为:
①细颗粒管型:见于慢性肾炎或急性肾炎后期;
②粗颗粒管型:见于慢性肾炎或药物、重金属中毒引起的肾小管损伤。
4.脂肪管型:基质中含有大量的脂肪滴,见于肾病综合征、大量蛋白尿时。
5.肾衰管型:基质中含有大量颗粒,外形宽大而长,是由损坏的肾小管上皮细胞碎屑在明显扩大的肾集合管内凝集而成,见于急性肾衰多尿期。若慢性肾衰时出现此类管型,提示预后不良。
6.蜡样管型:呈透明蜡状,为细胞颗粒管型再度退化而成,表明肾脏有长期严重的病变。
根据目前最前沿的肾病诊断、治疗理论“肾脏纤维化”理论,各种管型尿的病根是“肾脏纤维化”,各种管型尿都是肾脏纤维化的外在症状。想要消除管型尿,必须从阻断肾脏纤维化入手,这样才能取得确切的疗效和达到不易复发的目的!
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