乙肝病毒相关性肾炎的发病机制

乙型肝炎病毒感染可引起多种多样的肝外病变，肾小球肾炎是常发生在乙型肝炎病毒感染患者身上的一种疾病。我国为乙型肝炎的高发地区，1989年在北京召开的乙型肝炎病毒相关性肾炎专题座谈会上，将本病命名为乙肝病毒相关性肾炎。
乙肝患者或者乙型肝炎病毒携带者并发肾脏损害的原因及发病机制，一般来讲有以下几种：
一、免疫复合物沉积于肾小球造成免疫损伤
1.循环免疫复合物
　　乙型肝炎病毒感染人体后，人体会依次产生多种抗体，就有可能在血液中形成免疫复合物，沉积于毛细血管袢，激活补体造成免疫损伤。由于部分免疫复合物分子量的大小关系和带有负电荷，使其很难穿透基底膜进入上皮下，而常沉积于内皮下及系膜　区引起膜增生性肾炎或系膜增生性肾炎。也有部分免疫符合物分子量较小，且带正电荷，所以可以穿过基底膜沉积于上皮下，从而引起膜性肾病。
2.原位免疫复合物
　　乙肝病毒e抗原因其分子量小可以穿过肾小球基底膜植入上皮下，与循环中相应的抗体在上皮下结合形成免疫复合物，这就是原位免疫复合物，在乙肝病毒相关性肾病的发病中起重要的作用。
二、病毒直接感染肾脏固有细胞
　　近年来的研究发现，肾组织中检出乙型肝炎病毒的DNA，提示乙型肝炎病毒直接感染肾脏固有细胞而致病的可能性。
三、乙型肝炎病毒感染诱发自身免疫而致病
　　乙型肝炎病毒感染后，体内可出现多种自身抗体，如抗DNA抗体、抗细胞骨架抗体、抗肝细胞膜特异性脂蛋白抗体等。这些抗体有可能对肾脏固有细胞进行攻击，从而引起肾脏固有细胞损伤而发病。
除了以上因素，细胞免疫、遗传因素也在乙肝病毒相关性肾炎的发病机制中起到重要作用。无论何种原因引起的的乙肝病毒相关性肾炎，都会引起肾脏固有细胞损伤、坏死、表型转化；同时，细胞外基质异常增多，对肾脏固有细胞造成侵害、替代，从而使肾脏逐步丧失原有的正常功能，直至尿毒症，此时整个肾脏的固有细胞几乎完全被细胞外基质，也就是纤维组织所替代，这个过程就是肾脏纤维化的过程。

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