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IgA肾病光镜下病理改变多种多样,肾小球轻微病变、弥漫性增生、新月体形成、局灶增生硬化、膜增殖性肾炎等病理改变均可出现。常见的典型的改变是肾小球系膜细胞和系膜增生,故IgA肾病的病理类型主要为系膜基质增生性肾小球肾炎,病变程度可轻可重。
IgA肾病多发于青少年,男性多见,可表现为肾小球肾炎的各种临床症状,如:蛋白尿、血尿、高血压、水肿并伴有缓慢进展的肾功能减退等,但几乎所有的IgA肾病都有血尿。起病前多有感染,常为上呼吸道感染、其次为消化道、肺部和泌尿道感染。典型患者常在上呼吸道如:咽部、扁桃体等感染后24-72小时或者更短的时间内出现突发性肉眼血尿,称为咽炎同步血尿。患者发病后肉眼血尿可持续数小时至数日,可消失,也可转为镜下血尿,并有反复发作的特点,发作时可伴有低热、腰疼、全身不适等症状,尿疼偶可很显著。还有一类患者起病隐匿,主要表现为无症状性尿异常,常在体检时偶然发现,呈持续性或间断性镜下血尿,可伴或不伴轻度蛋白尿。
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