肾脏和贫血的关系

    贫血是很多人熟悉的名词。首先，我们需要搞清楚什么是“贫血”。“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。那么贫血的临床诊断标准是什么呢？正常成人血红蛋白量男性为12—16克／100毫升，女性为11—15克／100毫升；红细胞数男性为400一550万／立方毫米，女性为350—500万／立方毫米。凡低于以上指标的即是贫血。贫血的临床表现为面色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气喘等症状。

    肾性贫血是肾脏病常见的一种并发症。肾性贫血和肾脏病患者肾功能受损害的程度成正相关性。肾性贫血的发生机理是因为红细胞生成减少、破坏增多，且有出血现象等综合因素所致。                                

    那么肾脏和红细胞的生成究竟有什么关系呢？

    对于成年人来说，在正常情况下，骨髓是生成红细胞的唯一场所。红骨髓内的造血干细胞转化为正常的红细胞的过程是这样的：首先分化成为红系定向祖细胞，再经过原红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞及网织红细胞的阶段，成为成熟的红细胞。那么红细胞生成的过程又受哪些因素的影响呢？除了红细胞生成所必需的铁、叶酸和维生素B12等物质以外，红细胞的生成还会受到激素的影响。

    红系祖细胞向下面阶段的分化，是红细胞生成的关键环节。红系祖细胞按其所处的发育阶段，可分为两个亚群：早期的红系祖细胞和晚期红系祖细胞。而晚期红系祖细胞主要接受促红细胞生成素的调节。

    促红细胞生成素，简称促红素：促红素对人体的作用是：可以促进晚期红系祖细胞的繁殖并抑制其凋亡，并向原红细胞分化；促红素还还可以加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成，促进网织红细胞生成的成熟与释放，对早期红系祖细胞的增殖与分化也有一定的促进作用等等。可见，促红素是机体红细胞生成的主要调节物质。

    肾脏是人体产生促红素的主要部位，肾皮质肾小管周围的间质细胞如：成纤维细胞、内皮细胞可以产生促红素。人体内的促红素有90％-95％是由肾脏产生的。肾脏病患者，尤其是双肾实质受到严重破坏、肾脏纤维化相当严重的晚期肾脏病患者，常常因促红素分泌不足等原因，而发生肾性贫血。

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