
肾病综合症(肾病综合征)?,简称“肾综”(英文简称是NS),是一组多种原因引起的临床综合征。肾病综合症(肾病综合症)?具体表现为大量蛋白尿(成人:>3.5g/d;儿童≧50mg/(kg•d))、低白蛋白血症(<30 g/L)、不同程度的水肿、高血脂(俗称“三高一低”)和由于蛋白尿引起的其他代谢异常。其中(1)(2)两项为诊断所必需。
这些肾病综合症(肾病综合症)?的具体表现与肾脏纤维化进程密切相关,会随着肾脏纤维化逐渐恶化而加重。例如,随着肾脏逐渐纤维化,肾小球滤过膜的损伤越严重,尿中的蛋白量也就越多。
那么肾病综合症是怎么样发生的呢?除原发性肾小球肾炎外,肾病综合症可以继发多种疾病。尽管引起肾病综合症的病因不同,但均存在由尿中大量蛋白的丢失而引起的一系列相互影响的临床和实验室检查异常。因此,尿液中丢失大量的蛋白是导致肾病综合症系列变化的决定性因素。大量蛋白尿和低白蛋白血症不仅是肾病综合症的主要特征,也是临床诊断肾病综合症的主要依据。
肾小球滤过膜发挥着机械屏障和电荷屏障两种作用,其独特的结构对于血液的过滤发挥着重大作用,可以有效阻止血液中的大分子蛋白质漏出,进入到尿中。可见,凡是能引起肾小球滤过膜损伤的因素都可以导致肾病综合症,按病因可以分为原发性和继发性两大类。
继发性肾病综合症按病因可分为:
感染、药物、系统性疾病、代谢性疾病等
原发性肾小球疾病引起的肾病综合症的原因尚不十分明确,目前所知的大部分与人体免疫机制、遗传因素、过敏性体质有关。成人的2/3和大部分儿童的肾病综合症均为原发性。原发性肾病综合症的各种类型主要包括:微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎等。
由于肾病综合症是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征,所以在临床表现、发病机理和治疗等方面又各有其特点。肾病综合症和发烧、贫血等名词一样,不应被用作疾病的最后诊断。
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