
肾病综合症的种种病理改变,其实就是肾脏纤维化这个慢性肾脏病病理改变过程的一部分,肾病综合症的种种临床表现,其实都是肾脏纤维化的“症状”,治疗肾病综合症一定要从阻断肾脏纤维化这个“病根”入手,这样才能避免“治标不治本”和愈后复发率高的误区。
肾病综合症很多人都知道,那什么是肾脏纤维化呢?根据目前最前沿的肾病诊断、治疗理论“肾脏纤维化”理论。肾脏纤维化是肾病综合症的病根,治疗肾病综合症必须从阻断肾脏纤维化这个病根入手。这到底是为什么呢?
石家庄肾脏医院专家组的研究发现:肾脏纤维化是导致各种肾损伤的病因,是引起慢性肾脏病病情进展成终末期肾衰竭的病理损伤过程。
肾脏发病的源头是由各种致病原因导致的肾脏局部微循环障碍,促使肾脏缺血缺氧。由于缺血缺氧,损伤了肾脏血管的内皮细胞。肾脏毛细血管内皮细胞一旦受损,就会吸引血循环中的炎症性细胞浸润,并释放出致病的炎性介质(IL-1、TNF--α等),从而启动了肾脏纤维化的进程。
肾脏纤维化一旦被启动,就会继续产生并释放一系列致肾毒性细胞因子和生长因子(PDGF、TGF-β)。该致肾毒性因子可导致肾脏功能细胞(系膜细胞、上皮细胞、成纤维细胞)的表型转化。其中尤其是在肾间质中的成纤维功能细胞表型被转化后,就会分泌、合成一系列不易被降解的胶原纤维蛋白(细胞外基质—ECM)。由于ECM生成继续增多,从而破坏了肾脏内维持对ECM合成与降解的动态平衡机制,致使肾脏内细胞外基质(ECM)合成增加与降解功能降低,最终导致了大量细胞外基质的沉积与聚集。由于大量的沉积与聚集,聚集的ECM就取代了健康的功能肾单位,导致肾小球继续硬化、肾小管——间质纤维化、肾血管纤维化。
肾脏纤维化的进展,致使肾病综合症患者功能肾单位逐渐减少,肾功能持续性减退,最终纤维化过程发展成瘢痕组织,功能肾单位几乎全部被破坏,功能丧失,此时肾病综合症在临床上就会发展成终末期肾衰竭——尿毒症。
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