急性肾衰的临床表现
- 文章来源： 本站原创 更新时间：2007-10-12
- 临床表现包括原发病引起的急性肾衰、代谢紊乱和并发症三方面。急性肾衰的临床表现常分为三个时期：少尿或无尿期、多尿期、恢复期。
急性肾衰的临床表现少尿或无尿期，1、尿量减少。尿量骤减或每日逐渐减少，每日尿量持续少于400毫升者称为少尿，少于100毫升者称为无尿。一般病程1-2周，但可短至数小时或长达3个月以上。2、进行性氮质血症。血浆肌酐或尿素氮升高，高分解状态时每日血尿素氮和肌酐可分别升高每升10.1—17.9毫摩尔，每升176.8微摩尔以上。3、水电解质紊乱和酸碱平衡失常。一是水过多，表现为软组织水肿和体重增加、高血压，急性高容量性左心功能衰竭和脑水肿，二是高钾血症。尿钾排泄减少，蛋白分解释放出钾，酸中毒，大量输库存血，摄入含钾食物均可引起，是常见死因之一。三是代谢性酸中毒。急性肾功能衰竭时，肾小管泌酸能力和保存碳酸氢钠能力下降，高分解状态引起固定酸产生增加。四是心血管系统表现。体液潴留引起的高血压、心率衰竭，高血钾引起的心率失常，如传导阻滞、室性心动过速、心室颤动，有些患者还可出现心包摩擦音或胸痛，但早期透析后发生率明显降低。
急性肾衰的多尿期临床表现 进行性尿量增多，每日尿量可成倍增加但肾功能并不立即恢复，仍可出现电解质紊乱，如高血钾、低血钾、感染、消化道出血、心血管系统并发症，持续1-3周。
急性肾衰恢复期的临床表现 自我感觉良好，血尿素氮和肌酐接近正常，肾小球滤过功能都在3-12个月内恢复，肾小管功能3-6个月内恢复。
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