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正常人有蛋白尿吗?正常人尿中有蛋白吗?正常人尿内仅含少量蛋白,尿常规定性方法检测呈阴性。当24h尿内蛋白质超过150mg或常规定性方法检测呈阳性时,称为蛋白尿。
那么蛋白尿是怎么产生的呢?我们知道,人体的肾脏就像一个过滤器,肾小球毛细血管壁就好像是筛子,正常情况下,它每天可以筛过血浆中的小分子蛋白质(主要是白蛋白)2~4g,但88%是在肾小管被重吸收回体内的,剩下的蛋白质与肾小管及其他尿路上皮细胞分泌的少量糖蛋白一起被排出体外。由于正常人尿中所含蛋白质的数量极微,一般成人每天仅排出蛋白40~80mg,最多不超过200mg,故尿常规蛋白定性为阴性。临床上蛋白尿有两种,即生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。
①生理性蛋白尿:又分为功能性与体位性两类。功能性蛋白尿是指肾实质无器质性损害,为一过性蛋白尿,常见于高热或剧烈运动后,发生机制不明,常为轻度蛋白尿。体位性蛋白尿一般在改变体位后发生,如站立数分钟后即出现蛋白尿,发生原因可能为腰椎前突压迫肾静脉,引起肾静脉循环障碍所致。一般于早晨起床前检查尿蛋白阴性,起床活动后逐渐出现蛋白尿,平卧休息后又可转为阴性。其尿蛋白含量一般每天小于lg,不伴低蛋白血症。过去认为体位性蛋白尿者无肾实质疾患,但目前认为,有部分病人可能存在轻微的肾炎。
②病理性蛋白尿是由于肾小球疾病或全身性疾病影响肾功能而引起的蛋白尿,在病变未恢复前会继续持续存在。所以说,有蛋白尿不一定就是肾炎,必须根据蛋白尿出现的时间、量、体位及其他临床表现全面分析,这样才能正确诊断!
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