原发性肾小球疾病诊断要点二
原发性肾小球疾病4：膜性肾病
光镜下显示膜性肾病：
I期：无明显病变；
II期，肾小球基底膜弥漫性增厚，PASM染色可见基底膜有钉突形成；
III期，基底膜高度增厚，呈假双轨或链环状结构形成；IV期，基底膜更为增厚，管腔狭窄，可伴系膜增生，肾小球发生硬化。
V期：增厚的基底膜逐渐恢复。
免疫原理：IgG和C3呈细颗粒状沿基底膜上皮侧明显沉积；后期可呈粗颗粒沉积于基底膜内，Ｖ期的强度变弱。
电镜：具有诊断意义，且可对膜性肾病的病程发展及基底膜的改变特征进行分期。电镜下可见上皮细胞足突广泛融合。
I期，上皮下少量电子致密物沉积；
II期，上皮下多数电子致密物沉积，基底膜钉突状增生；
III期，多数电子致密物在基底膜内沉积，基底膜呈链环状增厚；
IV期，基底膜高度增厚，其中可邮溶解和吸收后的电子致密物遗留的虫噬状空白区，或见一些电子致密物，管腔狭窄或闭塞；
V期，基底膜不规则增厚，可遗留一些空白区，上皮细胞足突融合现象有改善。
原发性肾小球疾病5：系膜增生性肾炎
光镜下显示：系膜增生性肾炎以弥漫性肾小球系膜细胞增生及系膜基质增加为特征，可表现为轻度、中度或重度。
免疫原理：系膜增生性肾炎以IgM（或IgG）和C3为主的系膜区弥漫性沉积，强弱不等。
电镜：系膜增生性肾炎表现为光镜相应的弥漫性系膜增殖，多数病例在系膜区可出现电子致密物。
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