肾性血尿的鉴别方法_肾病的治疗

肾性血尿的鉴别方法

文章来源：本站原创　更新时间：2008-9-25
肾性血尿的鉴别方法如下：
　　1.尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，高度提示为肾小球肾炎。
　　2.尿蛋白测定，血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。新鲜尿标本即使发生溶血，尿蛋白量也不会很大，因而肉眼血尿的收拾量>1g/24h或镜下血尿的蛋白量>500mg/24h提示肾小球血尿。
　　3.尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。
　　4.尿红细胞形态，用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞（环形、靶形、芽胞形等）>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾孟、输尿管、膀胱或尿道出血（即非肾小球性出血）其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。
正常情况下，由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中仅有少量蛋白质(多指分子量较小的蛋白质，每日排出量小于150 mg)以及血细胞，尿常规定性检查时呈阴性反应。
　　当肾脏病理损伤的情况下，发生局部微循环障碍，导致肾脏缺血缺氧，进而损伤肾脏固有细胞，此时肾小球滤过膜原本的功能遭到破坏，肾小球滤过膜的通透性增加，原来不能滤过的红细胞被滤过；另外，在病理情况下，肾脏纤维化越来越严重，也就是细胞外基质对肾脏固有细胞的侵害程度越来越深。以上情况都会造成尿中红细胞含量过高(每日排出量超过150 mg)，形成血尿。

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