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肾病综合征的诊断与治疗

• 文章来源： 本站原创　 更新时间：2007-9-11   
• 肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群，肾病综合征的诊断以浮肿、大量蛋白尿、血浆蛋白过低、血脂升高为特点。肾病综合征的病因有以下三点：一、原发性肾小球疾病；二、继发性肾小球疾病，具体继发于何种疾病要根据患者年龄、性别及临床表现而定；三、先天遗传性，但成人罕见，可基本上不考虑。对于继发性肾病综合征，进行肾病综合征的诊断应注意以下情况：一、，女性尤其是中青年女性，首先要排除系统性红斑狼疮；二、中年以上男性应排除多发性骨髓瘤等恶性病变和肾淀粉样变性；三、中老年肾病综合征有一半为继发性；四、糖尿病史十年以上应考虑由糖尿病引发的肾病综合征。确诊为肾病综合征后，要即时进行肾病综合征的治疗。    
    　  原发性肾病综合征的病理类型多种多样，本节仅对肾小球微小病变病、局灶节段性肾小球硬化症、膜性肾病做一简短说明。肾小球微小病变病的特点表现为电镜下肾小球上层细胞肿胀，空泡变性及吸收性蛋白基沉积，足突广泛融合及微绒毛变性，而光镜基本正常，免疫荧光基本阴性。局灶节段性肾小球硬化症，顾名思义，是指硬化性病变及累积部分肾小球及肾小球毛细血管畔的部分小叶，其余小球则病变轻微。膜性肾病国内发病率偏低，主要病理特征是肾小球毛细血管基地膜均匀增厚，但细胞增生不明显，据病情进展的不同阶段，又可将膜性肾病分为五期，免疫荧光检查可见免疫球蛋白补体成分沿毛细血管畔呈颗粒沉积。    
      原发性肾病综合征临床表现为水肿程度轻重不一，其中以组织疏松处、体位较低出较明显，严重者出现全身水肿甚至体腔积液，积液呈漏出性，成年病人20-40%出现高血压，高血压通常为中度，很少发生高血压危象或高血压脑病。低蛋白血症和营养不良颇为常见，病人还有毛发稀疏、枯黄，肌肉萎缩表现。    
      肾病综合征的并发症主要有以下三种：1、感染，最常见感染部位为肺部和腹腔。2、血栓形成，肾静脉血栓形成最为多见。3、急性肾功能衰竭，多种原因可导致慢性肾衰患者急性肾功能衰竭。

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