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血肌酐与肾功能的关系

血肌酐检测是临床上常用的了解肾功能的方法之一。那么什么是肌酐呢？血肌酐的高低能不能代表血肌酐的好坏呢?

一　肌酐

肌酐是人体内肌酸的代谢产物，无毒性，肌酐主要在肝脏和肾脏由氨基酸代谢生成。生成后，由血液循环带到肌肉组织，是肌肉收缩的能量来源和能量储备形式，肌酸量与肌肉量成正比，以比较稳定的速度产生和释放到血液中，由血液循环带到肾脏，从尿中排出体外。

正常人，每日肌酐的产生量与肌酐的排出量相等。成年男子每日由肾排出的肌酐量为0.9-1.5g，妇女约为0.8-1.2g，这种差异，是由肌肉组织总量和肌肉活动量不足造成的。

二　血肌酐

血肌酐是血液中含有肌酐的浓度，血肌酐包括内生肌酐和外源性肌酐。内生肌酐是体内肌酸分解而来，生成量恒定，不受食物成分的影响。外源性肌酐来自于鱼、肉类等食物。烹调如炖，可将肉中18%-65%的肌酸转变为肌酐，所以，食用烹调过的肉类可使血肌酐浓度突然得暂时上升。

血肌酐正常值小于133μmol/L，性别、肌肉容量均可在正常范围内影响此值。比如妊娠期妇女血肌酐浓度可稍低，肌肉萎缩性病变患者，血肌酐浓度也可稍低。

三、肌酐、血肌酐与肾功能的关系

肌酐由于分子量很小，可自由通过肾小球，不被肾小管重吸收，所以可能用肌酐清除率来表示肾小球滤过率。正常情况下，体内肌酐产生的速度与肾小球滤过并清除的速度是相等的，当肾小球滤过功能下降时，血肌酐出现上升，但不明显，只有当肾小球滤过率下降到正常的三分之一时，肾功能严重受损时，血肌酐才明显上升，所以血肌酐测定并非敏感的测定肾小球滤过功能的早期指标。