糖尿病肾病治疗病例
- 文章来源： 本站原创 更新时间：2007-10-12
- 内病外治，把病治好身体不受罪
健 康 提 示
临床上常将糖尿病肾病从轻到重分为五期，糖尿病肾病第一期和第二期时化验检查还查不出什么问题来，病人也还没有什么感觉，仅少数病人有时血压偏高。糖尿病肾病的第三期开始病人已有临床上的不正常，尿蛋白出现，血压也开始增高，此阶段关键性的化验结果是尿中微量蛋白已高于20微克/毫升(μg/ml)，临床上通常将这一期肾病称为早期肾病。早期肾病是糖尿病肾病能完全恢复的最后机会，再向前发展，糖尿病肾病就无法完全恢复了。所以早期糖尿病肾病患者要抓紧采取积极有效的治疗，经临床观察中西医结合治疗效果明显。所以说，张先生在糖尿病肾病三期时就诊治疗，是非常及时的，也是非常必要的。
当糖尿病肾病患者的尿中蛋白超过200微克/毫升，其病情就进入了第四期，第四期又称为临床肾病，其主要特点就是尿中出现大量蛋白，血压持续性地升高。此时患者如果积极的进行糖尿病肾病治疗和有效的控制病情，阻止糖尿病肾病向尿毒症发展。
到了第五期，糖尿病肾病已进入晚期，我们常称之为终末期肾病。此时病人因肾功能不全，血液中的废物，如肌酐和尿素氮也开始升高，其中血肌酐水平升高超过2.0毫克/分升(mg/dl)是终末肾病的诊断标准，如果血肌酐超过8.0毫克/分升，我们就称病人已经发生了尿毒症，此时再进行糖尿病肾病治疗，就会面临相当大的难度。
患了糖尿病肾病能否治愈，是每一个患者非常关心的问题。大量糖尿病肾病治疗的临床和实验研究证明，糖尿病肾病早期的改变是可逆的。一般来说，糖尿病肾病早期，肾小球受损较轻，如严格地将血糖控制在正常范围可以改善肾小球基底膜的滤过环境，降低肾小球滤过压，从而使微量蛋白尿排出得以减少，甚至可使病变恢复正常。
糖尿病肾病进入中晚期后，肾小球受损严重，发生了结节型或弥漫型肾小球硬化，此时患者的肾小管、肾间质也受到累及，肾功能严重受损，另外患者绝大多数都伴有高血压，因此在糖尿病肾病治疗中，除了控制血糖，还应辅以其它方面的治疗。
临床糖尿病肾病治疗应用微化中药渗透疗法，针对肾脏纤维化病理损伤的重点部位即肾脏血流灌注有关的血管内皮系统的靶向定位治疗，通过活血、通络、祛瘀，改善局部微循环，达到降压的治疗目的。糖尿病肾病患者中尿蛋白的漏出主要原因是肾小球滤过膜受损伤而造成的，传统糖尿病肾病治疗中的药物只是针对症状进行治疗，在肾小球滤过膜的修复上针对性很差，造成尿蛋白在一段时间内减少甚至消失后，如受到外界因素影响又会卷土重来。经过微化处理后的中药，具有更强的药物活性，它在充分发挥传统中药治本的特点，使破碎的中药分子链再次有效链结，去除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织，修复受损的基底膜，及时抑制蛋白的漏出，从根本上治疗糖尿病肾病。
专家建议，糖尿病肾病治疗中，患者应在早期进行预防，具体应注意以下几个方面：
1、严格控制血糖及体重。
2、饮食上：控制盐及油的摄入，每日植物油20-30ml；补充维生素、叶酸及矿物质。应限制磷的摄入量在800mg/天以下；蛋白质的摄入，早期糖尿病患者可不限制蛋白质的量，而一旦进入肾衰竭下降到60ml以下或有蛋白尿则应限制蛋白质的摄入量，这时蛋白质每日摄入量应低于0.8g/kg，并尽量选择优质低蛋白质（鱼、肉、蛋类）采取限量保质的原则。
3、选择对肾毒性小的口服降糖药物。
4、对于口服药控制不好或已有肾功能损害的患者应尽早使用胰岛素。
5、若合并高血压须降压治疗。
6、定期进行血糖及尿蛋白的检测，一旦发现蛋白尿应尽快找出相关医生诊治。
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