血常规的检查方法

文章来源：本站原创　更新时间：2007-9-18

    血常规检验是临床上最常用和最有意义的一项检查，很多疾病都会引起血常规发生变化，他是临床医生必需掌握的基本功，也是医学生学习化验诊断学的重点内容之一。
    血常规检查包括：血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数和分类四项内容，需要的器材包括显微镜、微量吸管、血细胞计数板、血红蛋白剂及各种稀释液、染液等。这是微量吸管，也叫血红蛋白吸管。上面有两个刻度，分别表示10和20 mm3。取血时要接上橡皮球和三叉管，便于用手固定进行操作。这是侧面的排气孔，捏动橡皮球、闭塞气孔可造成管腔内负压，血红蛋白测定，用砂粒式血红蛋白计。
    进行检查时一般在耳垂、手指间或婴幼儿足跟部取血比较方便。采血时先轻轻按摩局部，用酒精棉球消毒，干燥后进行刺皮，在伤口远处进行稍稍挤压，用无水棉球擦去第一滴血，取第二滴血做检查。采血时间过长、操作不当，吸管内容易产生气泡和发生凝固。刺皮太浅、挤压过重，局部会发生水肿或青紫。血红蛋白测定，用微量吸管吸血20mm3,擦净管口外的血渍，迅速将吸管插入盛有0.01当量盐酸的管底部，轻轻将血放出，用上清液洗净吸管内的残留血液，放置5-10分钟，使血红蛋白充分酸化即可进行比色。
    比色时边加蒸馏水边搅动，直到比色管内的颜色与两边的标准色版相同为止。读取比色管内液体凹面处的刻度数。即为每100毫升血液中的血红蛋白克数。红细胞计数，吸血10mm3，加入盛有2ml血细胞稀释液的试管中。注意每次用微量吸管取血时，先需擦净吸管外的血渍，并用上清液将吸管内的残留血液洗净，轻轻摇动试管，使悬液充分混匀。用玻棒沾取红细胞悬液一小滴，先低倍镜下观察，然后转高倍镜下计数，这是高倍镜下中央大方格的一个中方格，圆形小体是红细胞，将五个中央方格的红细胞数相加、乘以一万，即为每立方毫米的红细胞总数，这是中央大方格的一个中方格，计数时应按方格循序进行。对于压在边线上的细胞一般只计数上边和左边的，而压在下边和右边的细胞不能计数。
    白细胞计数。取血20mm3，加入盛有0.38ml白细胞稀释液的小试管中，混匀，充入计数室内。低倍镜下计数，用四角大方格的白细胞总数乘以50，即为每立方毫米血液中的白细胞总数。
    白细胞分类计数，用推片刮起一小滴血液至于载玻片右端，两片间呈30~45度夹角，均匀向前推片，制成血膜。一张好的血片应有头、体、尾三部分。血膜干燥后即可进行染色，滴加瑞士染液，使染液确好盖住血膜，一分钟后再加相当于染液1.5~2倍的磷酸盐缓冲液。吹动、混匀，染色10~15分钟。用水轻轻把染液冲去、晾干，或用滤纸把水吸干。低倍镜下，观察细胞分部及染色情况，滴加镜油，在油镜下进行分类，计数100个白细胞，求出各种白细胞的百分率。

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