
根据世界上最先进的肾脏纤维化理论,肾病就是肾脏的固有细胞损害带来的一系列综合征。许多肾病患者的起病,也许就是因为食用了肾毒性药物,破坏了肾脏的固有细胞,这一点已经得到国内医学界的广泛重视。那么对于我们,就是应该在肾病治疗或是其它疾病的治疗过程中,尽量减少肾毒性药物的摄入,以减少对肾脏固有细胞的损害,呵护我们的肾脏。
肾脏为何易受损害?
肾脏虽然只占体重的0.4%,但其血液流量却占心搏出量的1/4左右,血液供应量比其他任何器官都多,故血液中毒物对肾脏的影响也较大。此外,肾脏具有相当丰富的毛细血管,其内皮细胞的表面积大,总面积达1.5cra~,所以接触毒物的机会也多。而各类毒物随血液到达肾小球,经滤过后在肾小管内浓缩、排泄、代谢,使肾小管内溶液浓度增高,也易造成肾小管及肾间质的损害。因此,肾脏和肝脏一样,是机体中毒的易感器官,容易受到损害。当肾脏出现病变时,用药应特别重视,医患双方都应该提高对药物肾毒性的认识,以降低由于药物引起的肾损害的发生率。临床上能够造成肾脏损害的常用西药有:
(1)抗生素及化疗药物:庆大霉素、丁胺卡那霉素;链霉素、卡那霉素、四环素、万古霉素、多粘菌素、粘菌素、妥布霉素、新霉素、两性霉素B、头孢菌素Ⅱ、氨苄青霉素、羧苄青霉素、青霉素G、土霉素、金霉素、利福平、新青霉素I、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ、头孢菌素Ⅳ、头孢菌素V、头孢菌素Ⅵ等。
(2)非类固醇类抗炎镇痛药:阿司匹林、保泰松、消炎痛、炎痛喜康、甲氧萘酸、非那西汀、氨基比林,扑热息痛、布洛芬等。
(3)抗癫痫药:苯妥英钠、三甲双酮等。
(4)肿瘤化疗药:亚硝基脲类、氨甲蝶呤、顺铂、丝裂霉素C、光辉霉素、5—氮胞苷等。
(5)金属及其他合剂:青霉胺、依地酸盐等。
(6)各种血管造影剂。
(7)麻醉药:甲氧氟烷、乙醚等。
(8)其他:环孢霉素A、别嘌呤醇、甲氰咪胍、汞撒利、海洛因、甘露醇、低分子右旋糖酐及某些生物制品等。
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