慢性肾炎患者有蛋白尿和血尿出现，显示慢性肾炎患者的肾小球滤过屏障受到了损害。那么慢性肾炎患者的肾小球发生了什么问题呢？我们在前面说过，肾小球滤过膜由内向外分别由肾小球毛细血管内皮细胞层、基底膜和上皮细胞（足细胞）层构成。内皮和上皮细胞含涎蛋白，基底膜含硫酸类肝素，共同构成肾小球滤过膜的负电荷屏障，使带负电荷的蛋白质很难滤过。同时，内皮细胞层、基底膜和上皮细胞层上面分别有直径为70-90nm、2-8nm和4-14nm的小孔，构成了肾小球滤过膜的机械屏障，就像筛子眼儿一样，使直径过大的分子无法通过。这种电荷屏障和孔径屏障的限制作用很大程度上依赖于滤过膜结构和功能的完整。
慢性肾炎时，肾小球的滤过屏障（主要是电荷屏障）受损，致使原尿中的蛋白质含量增多，当超过肾小管的重吸收时，就会形成蛋白尿。
血尿也是同样的道理：肾小球的滤过屏障受损，一些原本滤不出来的红细胞就会跑到肾小管中，从而随终尿排出体外，这样就形成了血尿。这里需要说明的是，正常人尿中无或含有少量红细胞（0~2个红细胞/高倍视野），当尿液中含有较多的红细胞，才称为血尿。仅在显微镜下才发现红细胞者（>3个红细胞/高倍视野）称为镜下血尿；肉眼即能见红色或血样尿，甚至血凝块者则称为肉眼血尿，通常每升尿量含血量大于1ml以上，肉眼便可见血色。
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