蛋白尿是慢性肾炎的主要临床症状，蛋白尿也是慢性肾炎疾病进展的主要原因。慢性肾炎蛋白尿缠绵难愈，是医学上的难题。传统中医对慢性肾炎蛋白尿是这样认识的：

1：慢性肾炎蛋白尿的中医病机特点是本虚标实、虚实错杂，本虚主要是脾虚、肾虚，标实主要是风邪、湿热和瘀血。蛋白是人体的精微物质，由后天之本的脾胃所化生，由先天之本的。肾脏所封藏。脾主升清，脾虚则清气不升浊气下流，精微下注；肾主封藏，肾虚则封藏失司，固涩无能，精微下泄。故蛋白尿主要与脾肾两脏功能失调有关。卫气根于肾，肾虚则卫气不固，易于感受风邪，卫气不宣，三焦功能失司，肾失封藏，精微下泄；脾虚不能运化水湿，湿邪蕴久化热，湿热之邪，阻遏气机，升降失常，影响脾肾功能；病久人络或离经之血，瘀血阻络，脾肾功能受损。总之，慢性肾炎蛋白尿中医病机是非常复杂的，脾肾功能受损和风邪、湿热、瘀血相互因果.虚实错杂，大大增加了辨证治疗的难度。

2：对慢性肾炎蛋白尿治法，传统中医认为：“风邪、湿热、瘀血不除。蛋白难消。”应采取先治其标，后治其本，或标本同治的方法，进行治疗。治标法包括：

①祛风法：祛风法用于慢性肾炎蛋白尿由于风邪侵袭而长期不愈或由于风邪外袭而加重、复发者。祛风法当辨明兼夹而使用。风寒者当祛风散寒，方用荆防败毒散；风热者应当散风热，方用银蒲玄麦甘桔汤；风湿者则用祛风胜湿、升阳益胃法，常用药物有羌独活、防风、稀莶草、川芎、苍术、升麻、柴胡等。

②清利法：以清利湿热法用于慢性肾炎蛋白尿有湿热见证者，方剂有三仁汤、黄芩滑石汤、八正散等可供选用。

③活血法：瘀血是慢性肾炎最常见的兼夹证，如果瘀血症状突出可扶正祛瘀，方如补中益气汤合桂枝茯苓丸或血府逐瘀汤等；如果瘀血与水湿相合.湿瘀互结，则更使病情缠绵难已，症见水肿尿少、腰痛固定、舌质暗紫或有瘀斑、瘀点等，可用当归芍药散、桂枝茯苓丸合五苓散、五皮饮治之。

治本法包括：

①健脾法：主要用于慢性肾炎蛋白尿属于脾气虚弱者，可用健脾益气法，方用参苓白术散；若中气下陷之证明显，可用健脾升提法，方如补中益气汤。

②补肾法：用于慢性肾炎蛋白尿有肾虚见证者。肾阴虚者方如六味地黄丸、左归丸之类加减；肾阳虚者，治宜温补肾阳，方如肾气丸、右归丸之类加减；肾气不固或兼肾精亏损者，表现为肾虚而无明显寒热之象，治之当益气固肾，方如五子衍宗丸合水陆二仙丹、桑螵蛸散、金锁固精丸等；肾阴阳两虚者则既有阴虚见证.又有阳虚见证，治之又当阴阳双补，如肾气丸、济生肾气丸等可随证加减使用；气阴两虚者倦怠乏力等气虚之证与阴虚同见.当以益气养阴为法，方如参芪地黄汤、大补元煎等可供选用。

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