中医对肾病的认识

    中国人得了肾病，不是看西医就是看中医，要不就是中西医结合。肾病的治疗，中西医有不同的认识。肾病的中医治疗，有着深厚的群众基础，而且我院还通过自己的努力使传统中药和现代科技做到了完美结合，使肾病的中医治疗实现了新的突破，下面我们就介绍一下中医对肾脏、对肾病的一些基本认识！

    中国医药学，也就是中医药，有着悠久的历史，是我国优秀历史文化的一个重要组成部分。她通过我国古代人民的长期医疗实践，逐步形成并发展为独特的医学理论体系，为中国人民的保健事业和中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献。

    那么，中医对肾有着怎样的认识呢？

    肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，所以《黄帝内经·素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府也。”也就是说，中医早在数千年前就认识到肾在人体所处的位置。

    中医认为，肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之本；

    肾在五行属水，它的主要功能为藏精，主生长、发育、生殖和水液代谢；肾主骨而生髓，外荣于发，开窍于耳和二阴，在志为恐和惊，在液为唾；与膀胱相表里。

    下面对肾的主要生理功能逐一介绍：

    1.藏精，主生长、发育、生殖

    肾在五脏之中，位居最下，藏精是肾的主要生理功能，也就是说，肾对精气具有闭藏、储存的作用。肾对于精气的闭藏、储存，主要是为精气在体内能充分发挥其应有的生理效应，创造良好的条件，不使精气无故流失，从而影响机体的生长、发育和生殖能力。所以《黄帝内经·素问·六节藏象论》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”

    精气是构成人体的基本物质和能量，也是人体生长发育及各种功能活动的基础。肾所藏的精气包括“先天之精”和“后天之精”。

    所谓“先天之精”，是指禀受父母“两神相搏”之精，及先天之精所化的先天之气，是遗传而来，为人体生命之本原。也有人把“两神相搏”理解为男性精子与女性卵子结合而形成受精卵。也可说“先天”指人体受胎时的初始能量，它在个体生命中是“先身”而生。也就是说，“先天之精”是指人从父母那里遗传而来的、五脏六腑还没有产生、一开始就有的能量。所以中医称肾是“先天之本”。“后天之精”指来源于各种饮食之物，通过脾胃运化功能而生成的精气，以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分。

     “先天之精”和“后天之精”的来源虽然不同，但他们都被肾闭藏，两者是相互依存、相互影响的。“先天之精”有赖于“后天之精”的不断培育和供养，才能充分发挥其生理效应；“后天之精”的化生又依赖于“先天之精”的推动。两者相辅相成，在肾中密切结合而组成肾中精气。肾中精气的主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力。并且，肾中精气的盛衰决定着机体的生、长、壮、老、已。

    肾中精气可以分为肾精和肾气，肾精化生肾气。根据阴阳的属性分类，肾精属阴，肾气属阳，所以有时肾精又叫肾阴，肾气又叫肾阳。肾阴和肾阳又称为元阴和元阳或真阴和真阳，是机体各脏阴阳的根本。对机体各个脏腑组织器官起着滋养、润泽作用的称为肾阴；起着推动、温暖作用的称为肾阳。打个比喻，肾阴的作用好比是灌溉田地的水，肾阳的作用好比是温暖万物的太阳。

    两者之间相互制约、相互依存、相互为用。肾之阴精是化为肾之阳气的物质基础；肾之阳气是产生肾之阴精的内在动力。肾阴充足，可以制约肾阳，使之不过于亢奋；肾阳充足，可以温暖肾阴，使之不过于寒凉。就这样维持一种相对的平衡状态。

    如果由于某些原因，这种相对平衡遭到破坏而又不能自行恢复，并且出现较为明显的寒象或热象时，就形成了肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚的症状主要有：五心烦热，也就是老觉得自己热，心情烦躁，但体温正常，眩晕、耳鸣、腰膝酸软、遗精等。肾阳虚的主要症状有：疲倦乏力、肢寒畏冷、腰膝冷痛、小便清长、小便不利、遗尿失禁、性机能减退等。

    肾阴和肾阳都是以肾中精气为基础的，肾的阴虚或者阳虚，实质上都是肾中精气不足的表现形式。所以无论肾阴和肾阳，虚到一定程度都会累及另一方：“阳损及阴”或者“阴损及阳”，从而发展成为阴阳两虚。如果这种亏损不是很明显，也可以叫做肾精不足或肾气虚。

    由于肾阴和肾阳是各脏阴阳之本，所以在肾的阴阳失调时，也会导致其他各脏的阴阳失调；反过来说，其他各脏的阴阳失调，时间长了也会累及到肾，损耗肾中的精气，导致肾的阴阳失调，这就是“久病及肾”。

    2.主水

    中医认为，肾主水，是指肾有主管和调节全身水液的作用，是水液代谢的主要脏器。肾控制着体内水液的存留、分布和排泄，调节着水液平衡。所以《黄帝内经·素问·逆调论》称“肾者，水脏，主津液。”

    肾的这种作用是通过肾阳对水液的气化作用来实现的。肾阳的气化作用使水液的清者升腾、以三焦为通道，运行到肌体各个部分；浊者下达膀胱，排出体外。

    肾的气化功能正常，使多余的水液排出体外，这叫做“开”；

    同时又使肌体所需的水液适量地留存，控制排出，这叫做“合”。

    有开有合才能起到调节津液的作用。这种有规律的控制与排泄，又叫做“开合有度”。只有在肾的气化功能正常时，才能做到“开合有度”。

    如果肾的气化功能失常，“开”的功能弱，可引起小便代谢障碍而发生尿少、水肿等病理现象；“合”的功能弱，又可引起小便清长、尿量大量增多等病理现象。

    3.主纳气

    中医认为，肾主纳气，纳就是固摄、受纳、接纳的意思。

    就是说，肾具有接纳吸入之气的功能，肾的纳气是保障人体正常呼吸的重要因素。肺所吸入之气，必须下降到肾，由肾为之接纳，才能保证肺的吸气和降气功能，从而使气道通畅，呼吸均匀。所以有“肺主吸气，肾主纳气”的说法。如果肾气虚弱，无法使吸入之气归纳于肾，就会出现呼多吸少，吸气短促而困难，稍一活动便气喘吁吁等症状，中医称之为“肾不纳气”。这种病情多见于年老体衰、大病、久病、劳伤之后。对于这种虚喘的症状，临床上多用补肾的方法来治疗，就叫做“纳气归元”。

    肾的纳气功能，实际上就是肾的闭藏作用在呼吸运动中的具体表现，也就是说，肾必须能够接纳、闭藏肺的吸入之气，吸入之气也是“后天之精”的一部分，这样才能保证肺以及整个机体的正常生理功能。

    肾在其他方面的特性

    1.在志为恐

    恐是人们对事物惧怕的一种精神状态。恐与惊相似，但惊属于事先并不知道，事出突然而受惊；恐属于事先知道而害怕，也可以叫做“胆怯”。无论惊或恐，对机体的生理活动来说都是一种不良刺激。中医认为，肾，在志为恐，就是说这种不良的精神刺激，对肾是有直接的伤害的。

    2.在液为唾

    中医认为肾液为唾，唾液中较稠厚的称做“唾”，唾是肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用，如果多唾或久唾，就容易损耗肾中精气。所以古代的导引家经常舌抵上腭，等到唾液满口后，再咽下去，通过这种方式来滋养肾精。

    3.在体为骨、主骨生髓、其华在发

    肾主骨、生髓的生理功能，实际上是肾中精气具有促进机体生长发育功能的一个重要组成部分。骨头的生长发育，有赖于骨髓的充盈极其所提供的营养。而中医认为，只有肾中精气充盈，才能充养骨髓。如果肾中精气不足、骨髓空虚，小孩就会出现卤门闭合迟缓、骨软无力；老人就会出现的骨质脆弱、易于骨折，现代把老年人的这种症状称为“骨质疏松症”。

    髓，又分为骨髓、脊髓和脑髓，这三者都属于肾中精气所化生。所以，肾中精气的盛衰，不仅仅影响骨的生长和发育，也影响脊髓和脑髓的充盈和发育。

    另外，中医认为“齿为骨之余”，就是说，人的牙齿是骨骼的末梢，两者同出一源，牙齿也由肾中精气所充养。牙齿的生长和脱落，与肾中精气的盛衰密切相关。

    发的生长，全依赖于精和血，肾藏精，所以说“其华在发”。发的生长与脱落、润泽与枯槁，不仅依赖于肾中精气的充养，而且依赖于血液的濡养，所以说“发为血之余”。临床上所见的未老先衰、头发枯萎、早脱早白者，都与肾中精气不足和血虚有关。

    4.在窍为耳及二阴

    耳朵是听觉器官，听觉的灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。肾中的精气充盈，则听觉灵敏，分辨力较高；反之，如果肾中的精气虚衰，听力就会减退，或者耳鸣甚至耳聋。人到老年，有种情况是很常见的，那就是肾中精气衰退、听力也随之减退。所以说“肾开窍于耳”。

    二阴，也就是前阴：外生殖器，后阴：肛门。

    前阴是排尿和生殖的器官，后阴是排泄粪便的通道。尿液的排泄虽然在膀胱，但必须依赖肾的气化才能完成。所以，尿频、遗尿、尿失、尿少或尿闭，都和肾的气化功能失常有关。此外，粪便的排泄，本来是大肠的传化糟粕功能，但也和肾的气化有关，肾阴不足可以导致肠液枯涸而便秘；肾阳虚损可以导致阳虚便秘或阳虚泄泻；肾的封藏功能时常时，常常出现久泄滑脱的症状，就是说，长时间拉肚子、长时间大便控制不住、甚至腹泻到脱水的地步。所以说，肾开窍于二阴。

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