正确看待治肾病中药的毒性

    治肾病，人们常用中药。中药是我国传统医学的重要组成部分，由于其低毒、价廉、有效，在许多疾病（尤其是包括慢性肾病在内的各种慢性疾病）的治疗中起着重要作用，且中药治疗肾病的作用已得到充分肯定。然而若不适当使用，轻则起不到治肾病的作用，重则可造成新的损害或使原有疾病加重，近来已成为药物性肾损害的重要病因，并引起国内外学者的高度重视，故本文就中药的肾毒性作一简述。

    1 中药及其治疗肾病的机制

    大多数西方学者认为所谓药物必须是单一的化学成分，其作用原理必须非常明确，且结构清楚。而中药与西药最大的不同即是其成分的复杂性，至今仍有很多药物结构不清。中药包括中药材、饮片及中成药。而从资源角度理解则包括植物药、动物药和矿物药。其中对肾脏疾病起作用的药材主要有以下两种:一种是清热解毒药，如白茅根、生地黄等，可以抑制慢性炎症反应，调整人体免疫系统。另一种可改善血液循环 ，如丹参、川芎、当归等，能活血化瘀，其原理和西医相似，只是在某些方面作用特别。

    2 中药及其常见肾毒性

    中医对中药的毒性早有认识。早在《神农本草经》时期人们就根据当时的认知水平，把这些药物依其治疗效能和使用目的，分为三大类，名为三品，即为上、中、下三品，上、中二品各120种，下品125种。且认为，上品是无毒的、具有补养作用的药物，可以久服，使人延年益寿;中品或无毒、或有某些毒性，既可以治病又可用于补养;而下品一般多为伴毒性之药物，只能用于治病，且不可久服。这种分类法虽较原始而粗略，但对于当时的医药学，尤其是治疗学，具有积极的意义。当然此毒性与现在我们所说的毒性并不完全相同，但它亦从另一侧面否定了“中药无毒副作用”的谬论。《中国药典》则更明确地指出了各种中药的不同毒性，在2000年版收载的药材中，有大毒的40种，有毒的35种，有小毒的20种。

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