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我们常说的肾炎是指肾小球的免疫介导性炎症疾病,临床分为急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎。肾炎治疗是否规范关系到肾炎的预后,所以一旦诊断为肾炎,应及早规范治疗是非常必要的。
一、传统治疗方法(社会稳中有降医院普遍使用方法)
1、急性肾炎治疗方法
一般治疗:性期强调卧床休息至血尿消失,水肿消退,血压恢复正常。饮食要低盐饮食(<3g/d)明显少尿的急性肾衰要限制液体入量,氮质血症期要给予优质低蛋白饮食。
对症治疗:
(1)控制水的摄入后仍有水肿应给予噻嗪类利尿药或袢利尿剂或速尿。
(2)利尿后血压仍不下降,可选用降压药如ACEI类ARB类或CCB类降压药。
感染性治疗:起病初应用青霉素和大环内酯类抗生素控制链球菌感染灶以消除残存抗原,但抗生素的应用的必要性目前有争议。
2、急进性肾炎治疗方法
(1)对钠水潴留、高血压、及感染采取相应措施。
(2)甲基强的松龙冲击疗法。
(3)强化血浆置换疗法,血浆置换,每日1次,下至血清抗体或免疫重合物转阴。
(4)替代治疗,急性肾衰达透析指标时及时透析。
3、慢性肾炎治疗方法
慢性肾炎的治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化,缓解症状及防治严重合并症。
(1)优质低蛋白,低磷饮食,肾功能不全患者要优质低蛋白饮食,辅以α-酮酸或肾衰氨基酸治疗,减少肾小球高压和高滤过,延缓小球硬化。
(2)控制高血压可选择具有保护肾脏的降压药物,如ACEI类或ABR类。
(3)应用抗血小板药如潘生丁(0.3-0.4/d)小剂量阿司匹林(40-30mg/d)
4、隐匿性肾炎治疗方法
(1)西医无特殊治疗手段,对尿蛋白较多者可ACEI或ARB。
(2)定期检查尿沉渣肾功能和血压变化。
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