急性肾小球肾炎发生高血压的机理是肾小球滤过率下降、钠滤过少；但肾小管重吸收钠功能尚正常，于是发生球管失衡，造成机体钠、水潴留、血浆及细胞外液容量扩张、心搏出量增加，总的周围血管阻力可正常或增加。容量扩张抑制RA系统，故血浆肾素活性常常降低。随病情好转肾小球滤过率恢复或利钠利尿后，血压可恢复正常。其高血压的程度与液体潴留（体重变化）明显相关。
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