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小儿慢性肾衰的并发症控制及治疗

• 文章来源： 本站原创　 更新时间：2007-10-22   
• 小儿慢性肾衰的并发症控制及治疗
  　小儿慢性肾衰是临床常见的小儿肾病之一，也是比较严重的小儿肾病之一。小儿慢性肾衰的治疗原则是早期有效治疗肾病，控制诱发肾衰发生和发展的因素，及时纠正水、电解质、酸碱平衡及其他代谢紊乱，以维持内环境稳定，防治合并症，保护残存肾单位的功能，延缓肾衰的发展。
      首先是早期合理的管理，对患有隐匿密性肾脏疾病的儿童，应限制剧烈的体育活动，科学的安排饮食，避免使用肾毒性药物，监测病情的发生和发展。对于肾小球肾病患儿应针对病因及早治疗，限制蛋白、磷的摄入，控制蛋白尿、血脂、高血压，定期监测肾功能。对肾功能已有改变的患儿应得到有效的内科治疗，防止并发症和肾功的进一步恶化，但患儿伴有高血压、心衰、水肿和少尿时，应控制水和盐的摄入，沿每日摄入2-3克，按不显性失水加尿量计算水的摄入量。当血钾高于每升5.8毫摩尔时，应及时采取药物控制，如胰岛素、葡萄糖、钙、碳酸氢钠。当血液中碳酸氢低于每升20毫摩尔有酸中毒的表现时可用碳酸氢钠治疗，对于明显的低血钙、高血磷、和佝偻病表现的患儿，口服碳酸钙用于肠道排磷，当血磷已降至每分升6毫克，能持续低血钙，应采用1-25二羟胆骨化醇活性维生素D能更有效的促进钙的吸收，防止肾性骨病的发生和发展，治疗中注意检测血磷、血钙、旁腺激素，防止高血钙和异位组织钙化发生。高血压的药物治疗除了控制水、钠的摄入，应选用有效的药物控制高血压，这对防止肾衰的发展也是很重要的。纠正贫血，根据贫血的程度选用促红细胞生成素，每周1-3次，维持血色素在每升110-120克，然后采用维持量，治疗中应注意补充铁剂和叶酸。生长激素治疗，随着慢性肾衰患儿存活率的增加，生长障碍显得更为重要，青春前期的慢性肾衰患儿，当身高低于正常的标准差1.88时，酌情采用重组生长激素治疗，今后可以达到正常成人的身高。透析治疗，当血肌酐达到每分升10毫克，并有合并症的出现，或者伴有导致肾功能弱化的诱因存在，内科治疗仍不能控制水、电解质、酸碱平衡，只有采用透析治疗来暂时代替肾脏维持生命，等待病情缓解或肾移植。由于胃肠道本身对体内代谢产物有排泄、调节和再吸收作用，无条件进行血透和腹膜透析，可直接口服透析液进行胃肠透析，改善病情，降低尿素氮，也可采用中药结肠灌肠的方法。
      本院作为一家肾病专科医院，运用自己独创的微化中药多靶点阻断肾脏纤维化疗法，使无数小儿肾病患者摆脱了病痛，详情请向我院的专家免费咨询！

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