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急性肾衰的透析治疗

• 文章来源： 本站原创　 更新时间：2007-10-22   
•     急性肾衰的分级与血液净化模式的选择分三级，对于单纯性急性肾衰可采用标准血液透析，对于复合性或危重急性肾衰可采用连续性肾替代CRRT法，常用的CRRT法为持续性动脉静脉血液滤过CAVI区，持续性静脉静脉血液滤过CVVI区，持续性静脉静脉血液透析CVVI区D，持续性静脉静脉血液透析滤过CVVI区DF。
      1、CAVI区与CVVI区。CAVI区利用人体动静脉压力差作为体外循环的动力，利用超力作用清除体内过多水分，以对流的方式清除中小分子溶质，模拟肾小球过滤功能，同时需要补充一部分置换液模拟肾小管重吸收功能，但由于动脉静脉血管通路存在动脉出血的可能与风险，因此将之改良为静脉静脉通路，在此通路滤器前加装一只血泵提供动力。目前已广泛应用于二三级的急性肾衰的抢救性治疗当中，因为它更近似于肾单位的功能。
      2、CVVI区D连续性静脉静脉血液透析，技术要点与CVVI区不同之处将滤器改为透析器，置换液改为透析液，使小分子物质的清除较CVVI区增加。
      3、连续性静脉静脉血液透析滤过CVVI区DF，这一技术是在CVVI区的基础上发展起来的，在技术上加做透析，为弥补CVVI区对氮质清除不足的缺点。
      4、这是一台全自动的CVVI区DF机，较手工操作更准确，血液动力学更稳定，但费用相对较高。
      5、血液灌流主要是通过活性炭将血液中的有毒物质吸附，但不能清除水分、肌酐、尿素氮，对血小板有吸附作用，主要用于急性中毒性急性肾衰，常与透析进行联合续灌治疗。
      6、血浆置换。通过对血浆成分进行置换治疗重症中毒、重症肝炎以及急进性肾小球肾炎引起的急性肾衰，费用昂贵，操作有一定的风险。
      7、腹膜透析。利用人体大网膜为生物半透膜的特性，将腹透液输入腹腔中，使血中有毒物质及水分进入腹透液中，然后再将腹透废液弃去，此法简便安全，适合基层单位使用。
     

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