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急性肾衰的分级与血液净化模式的选择分三级,对于单纯性急性肾衰可采用标准血液透析,对于复合性或危重急性肾衰可采用连续性肾替代CRRT法,常用的CRRT法为持…
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急性肾衰的透析治疗
文章来源: 本站原创 更新时间:2007-10-22 
急性肾衰的分级与血液净化模式的选择分三级,对于单纯性急性肾衰可采用标准血液透析,对于复合性或危重急性肾衰可采用连续性肾替代CRRT法,常用的CRRT法为持续性动脉静脉血液滤过CAVI区,持续性静脉静脉血液滤过CVVI区,持续性静脉静脉血液透析CVVI区D,持续性静脉静脉血液透析滤过CVVI区DF。
1、CAVI区与CVVI区。CAVI区利用人体动静脉压力差作为体外循环的动力,利用超力作用清除体内过多水分,以对流的方式清除中小分子溶质,模拟肾小球过滤功能,同时需要补充一部分置换液模拟肾小管重吸收功能,但由于动脉静脉血管通路存在动脉出血的可能与风险,因此将之改良为静脉静脉通路,在此通路滤器前加装一只血泵提供动力。目前已广泛应用于二三级的急性肾衰的抢救性治疗当中,因为它更近似于肾单位的功能。
2、CVVI区D连续性静脉静脉血液透析,技术要点与CVVI区不同之处将滤器改为透析器,置换液改为透析液,使小分子物质的清除较CVVI区增加。
3、连续性静脉静脉血液透析滤过CVVI区DF,这一技术是在CVVI区的基础上发展起来的,在技术上加做透析,为弥补CVVI区对氮质清除不足的缺点。
4、这是一台全自动的CVVI区DF机,较手工操作更准确,血液动力学更稳定,但费用相对较高。
5、血液灌流主要是通过活性炭将血液中的有毒物质吸附,但不能清除水分、肌酐、尿素氮,对血小板有吸附作用,主要用于急性中毒性急性肾衰,常与透析进行联合续灌治疗。
6、血浆置换。通过对血浆成分进行置换治疗重症中毒、重症肝炎以及急进性肾小球肾炎引起的急性肾衰,费用昂贵,操作有一定的风险。
7、腹膜透析。利用人体大网膜为生物半透膜的特性,将腹透液输入腹腔中,使血中有毒物质及水分进入腹透液中,然后再将腹透废液弃去,此法简便安全,适合基层单位使用。
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1、CAVI区与CVVI区。CAVI区利用人体动静脉压力差作为体外循环的动力,利用超力作用清除体内过多水分,以对流的方式清除中小分子溶质,模拟肾小球过滤功能,同时需要补充一部分置换液模拟肾小管重吸收功能,但由于动脉静脉血管通路存在动脉出血的可能与风险,因此将之改良为静脉静脉通路,在此通路滤器前加装一只血泵提供动力。目前已广泛应用于二三级的急性肾衰的抢救性治疗当中,因为它更近似于肾单位的功能。
2、CVVI区D连续性静脉静脉血液透析,技术要点与CVVI区不同之处将滤器改为透析器,置换液改为透析液,使小分子物质的清除较CVVI区增加。
3、连续性静脉静脉血液透析滤过CVVI区DF,这一技术是在CVVI区的基础上发展起来的,在技术上加做透析,为弥补CVVI区对氮质清除不足的缺点。
4、这是一台全自动的CVVI区DF机,较手工操作更准确,血液动力学更稳定,但费用相对较高。
5、血液灌流主要是通过活性炭将血液中的有毒物质吸附,但不能清除水分、肌酐、尿素氮,对血小板有吸附作用,主要用于急性中毒性急性肾衰,常与透析进行联合续灌治疗。
6、血浆置换。通过对血浆成分进行置换治疗重症中毒、重症肝炎以及急进性肾小球肾炎引起的急性肾衰,费用昂贵,操作有一定的风险。
7、腹膜透析。利用人体大网膜为生物半透膜的特性,将腹透液输入腹腔中,使血中有毒物质及水分进入腹透液中,然后再将腹透废液弃去,此法简便安全,适合基层单位使用。
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