紫癜性肾炎的病理改变以肾小球系膜增生、系膜区IgA沉积以及上皮细胞新月体形成为主，除此之外还可见到各种类型的肾损害。
世界卫生组织根据紫癜性肾炎病理改变的程度不同，做了以下分级：
紫癜性肾炎1级：包括微小病变、微小病变伴局灶性节段性增生、局灶性增生性肾小球肾炎(GN)轻度；
紫癜性肾炎2级：包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度、弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶性节段性病变显著；
紫癜性肾炎3级：包括局灶性增生性肾小球肾炎中度、弥漫性增生性肾小球肾炎中度；
紫癜性肾炎4级：弥漫性增生性肾小球肾炎重度和终末期肾，即尿毒症肾。
根据目前最前沿的肾病诊断、治疗理论“肾脏纤维化理论”， 紫癜性肾炎的病理改变实际上属于肾脏纤维化进程的某些阶段，治疗紫癜性肾炎，必须从阻断肾脏纤维化入手，这样才能取得确切的疗效和达到不易复发的目的。
